Riabilitazione dopo protesi di ginocchio a Roma Balduina

Le superfici articolari usurate sono state sostituite con componenti in metallo e polietilene. I legamenti collaterali restano, spesso il crociato posteriore viene conservato o sostituito da un meccanismo dell’impianto, e i muscoli attorno sono gli stessi di prima — indeboliti da anni in cui si è camminato compensando.

È qui che si concentra il lavoro: non sull’impianto, che fa il suo mestiere, ma sui muscoli e sul controllo che devono tornare a governarlo. Il risultato finale dipende molto più da questa parte che dal modello di protesi.

Un ginocchio che non si distende completamente cambia il modo di camminare, affatica il quadricipite a ogni passo e produce dolore anche a distanza di mesi. Per questo l’estensione è l’obiettivo su cui insisto di più nelle prime settimane, con posizionamenti, esercizi specifici e verifiche frequenti.

È anche il movimento che si perde più facilmente, perché il ginocchio gonfio e dolente tende a stare leggermente piegato, che è la posizione in cui è più comodo. Un cuscino sotto il ginocchio a letto sembra un sollievo e nelle prime settimane è invece una delle abitudini che costano di più.

La flessione preoccupa quasi tutti, spesso più dell’estensione, ma la domanda utile non è “quanto piego” bensì “che cosa riesco a fare”. Sedersi e alzarsi da una sedia normale, salire e scendere le scale, entrare in auto, andare in bicicletta: sono gesti che richiedono ampiezze diverse e crescenti.

Si lavora quindi sui gradi, ma con gli obiettivi funzionali davanti. Il ginocchio operato spesso non arriva alla flessione che aveva prima della malattia, e nella maggior parte dei casi questo non impedisce una vita normale. Anche qui, le condizioni di partenza contano: un ginocchio molto rigido prima dell’intervento raramente diventa flessibilissimo dopo.

Il gonfiore dopo una protesi di ginocchio dura settimane e talvolta mesi, con andamento altalenante: aumenta la sera, aumenta dopo una giornata più attiva, si riduce con il riposo e con la gamba sollevata. Non è un segnale che si sta sbagliando qualcosa, ma è un buon indicatore della dose di esercizio.

Il dolore notturno è frequente nel primo periodo e disturba il sonno proprio quando il corpo ne avrebbe più bisogno. Si gestisce con il posizionamento, con il ghiaccio e con la terapia prescritta dal medico. Se invece il dolore aumenta bruscamente dopo un periodo di miglioramento, o compaiono febbre e arrossamento, va riferito subito al chirurgo.

Su questo le indicazioni disponibili sono concordi: dopo una protesi di ginocchio ciò che produce risultati è l’esercizio terapeutico strutturato e progressivo — forza del quadricipite e dei glutei, controllo del passo, equilibrio, resistenza — mentre le terapie passive hanno al massimo un ruolo di supporto sui sintomi.

In pratica significa che le sedute servono a impostare, correggere e far avanzare il programma, ma la parte decisiva è quella che si fa a casa, ogni giorno. Chi lavora con costanza fra una seduta e l’altra ottiene risultati diversi da chi delega tutto allo studio, e vale la pena dirlo apertamente fin dall’inizio.

Il miglioramento dopo una protesi di ginocchio non si esaurisce nelle prime settimane: prosegue per molti mesi, e non è raro registrare guadagni di forza e funzione anche a un anno di distanza. Giudicare il risultato a trenta giorni è quasi sempre sbagliato, e in genere ingiustamente pessimista.

Sul lungo periodo le attività a basso impatto — camminare, nuotare, andare in bicicletta — sono in genere ben tollerate e fanno bene all’impianto e a tutto il resto. La corsa e gli sport a impatto elevato si valutano con il chirurgo, tenendo conto che il carico ripetuto influisce sulla durata della protesi.