Distorsione di caviglia: preparare il ritorno alle escursioni

Matteo, 34 anni, subisce una distorsione laterale di caviglia durante una passeggiata. La valutazione iniziale considera fratture, lesioni associate e capacità di carico; il quadro consente un trattamento conservativo.

Accolgo Matteo nel mio studio a Balduina, dove mi occupo personalmente della valutazione e del trattamento. Matteo racconta il meccanismo della distorsione e la difficoltà ad appoggiare il piede. La valutazione iniziale orienta la necessità di accertamenti e considera anche lesioni diverse dalla distorsione laterale semplice. Il quadro è stato ritenuto adatto alla gestione conservativa. Si individuano obiettivi progressivi: muoversi in casa, camminare all’aperto e infine affrontare un sentiero, senza usare la sola riduzione del gonfiore come misura del recupero.

Alla prima valutazione riabilitativa, il dolore medio delle ultime 24 ore è 65/100 mm alla scala VAS. Il questionario Lower Extremity Functional Scale (LEFS) è pari a 34/80; valuta la funzione degli arti inferiori: valori più alti indicano maggiori capacità.

Si gestiscono gonfiore e cammino con protezione e supporti appropriati. Il movimento viene recuperato in modo progressivo, insieme alla capacità di appoggiare il piede senza zoppia marcata.

Le prime attività vengono adattate alla capacità di carico e alle protezioni indicate. Matteo prova gli esercizi in modo da poterli ripetere correttamente e riferire la risposta. Il programma comprende gradualmente mobilità e forza, poi compiti di equilibrio. Il lavoro a casa è organizzato in uno spazio sicuro, vicino a un appoggio quando serve, prima di introdurre situazioni meno prevedibili e più simili all’escursionismo.

Matteo passa dal lavoro di mobilità e forza a esercizi di equilibrio, cambi di direzione e percorsi più impegnativi. La riduzione del dolore non viene considerata sufficiente per tornare immediatamente sui sentieri: si verifica anche la stabilità durante i compiti richiesti.

Si passa dal terreno regolare a richieste più variabili, preparando anche la discesa e la durata delle passeggiate. Matteo prova prima un itinerario breve e facilmente interrompibile. Verifico eventuali episodi di cedimento, la capacità di controllare l’appoggio e la risposta dopo l’uscita. Le attività di equilibrio e forza continuano anche quando il cammino quotidiano diventa più agevole, per sostenere un rientro coerente con le richieste dei sentieri.

Alla valutazione conclusiva, il dolore medio delle ultime 24 ore passa da 65 a 0/100 mm alla VAS: la persona non riferisce dolore. La LEFS sale da 34/80 a 80/80, con un recupero funzionale molto ampio. Matteo riprende le escursioni abituali, le scale e gli spostamenti quotidiani senza dolore alla caviglia. Affronta anche i terreni irregolari con sicurezza e con le capacità richieste dai percorsi scelti.

Non sempre. Il sentiero richiede controllo su superfici irregolari, resistenza e capacità di reagire agli imprevisti. Il cammino in piano è soltanto una parte della valutazione. Il rientro viene preparato con compiti progressivi; eventuali supporti e strategie per ridurre il rischio di recidiva vengono scelti individualmente. Nessun test o tutore può garantire che una nuova distorsione non avvenga.