Alluce valgo: riprendere il cammino dopo osteotomia Scarf

Alessandra, 52 anni, è stata sottoposta a osteotomia Scarf per alluce valgo doloroso. Usa la calzatura postoperatoria e presenta gonfiore. Il percorso parte dalle indicazioni specifiche dell’intervento: non è una riabilitazione dopo artrodesi dell’alluce.

Il percorso di Alessandra si svolge con me, nel mio studio a Balduina. Alessandra descrive come riesce a muoversi con la calzatura postoperatoria e quanto il gonfiore condizioni la giornata. Si leggono le indicazioni su appoggio e mobilità, verificando la procedura effettivamente eseguita. Si tratta di osteotomia Scarf, quindi non si usano indicazioni pensate per una fusione dell’articolazione dell’alluce. Gli obiettivi iniziali riguardano spostamenti necessari e gestione delle attività, prima di programmare passeggiate lunghe o calzature abituali.

Alla prima valutazione riabilitativa, il dolore medio delle ultime 24 ore è 60/100 mm alla scala VAS. Il questionario Lower Extremity Functional Scale (LEFS) è pari a 30/80; valuta la funzione degli arti inferiori: valori più alti indicano maggiori capacità.

Si gestiscono cammino protetto, gonfiore e attività domestiche. La mobilità dell’alluce viene introdotta soltanto secondo le istruzioni del team chirurgico, insieme al lavoro consentito per piede e caviglia.

Si organizzano i tragitti domestici e le pause secondo le istruzioni ricevute, rispettando la protezione del piede operato. Alessandra prova i movimenti autorizzati e comprende quali carichi evitare nella fase corrente. La possibilità di appoggiare il piede con una scarpa specifica non viene interpretata come libertà di camminare senza limiti. Il programma viene collegato ai controlli chirurgici, chiarendo eventuali dubbi prima di modificare protezioni e modalità di appoggio.

Si passa alla calzatura autorizzata e a un cammino più fluido. Forza del piede, equilibrio e tolleranza della spinta vengono allenati gradualmente. Una giornata con più gonfiore porta ad adattare la distanza, non a forzare il passaggio successivo.

Quando viene autorizzato il passaggio, si aumenta gradualmente l’uso della calzatura concordata e si prepara un cammino più continuo. Alessandra considera anche la durata complessiva trascorsa in piedi durante la giornata. Il lavoro sulla spinta e sull’equilibrio viene introdotto secondo la risposta e le capacità. Un aumento importante o inatteso dei sintomi viene riferito al team, mentre gli adattamenti quotidiani evitano di trasformare ogni uscita in una prova di resistenza.

Alla valutazione conclusiva, il dolore medio delle ultime 24 ore passa da 60 a 0/100 mm alla VAS: la persona non riferisce dolore. La LEFS sale da 30/80 a 80/80, con un recupero funzionale molto ampio. Alessandra torna alle passeggiate e alle attività quotidiane abituali senza dolore al piede, utilizzando calzature adatte. Recupera una spinta efficace e gestisce i propri spostamenti con autonomia e fiducia.

Il passaggio dipende dalle indicazioni ricevute, dalla guarigione e dalla tolleranza del piede, compreso il gonfiore. Non coincide automaticamente con il ritorno a ogni tipo di calzatura o attività. Per Alessandra si procede per passaggi concordati: i tempi dipendono dalle istruzioni dello specialista che conosce la stabilità dell’osteotomia e le eventuali procedure associate.